Quiste mesotelial simple gigante / Giant simple mesothelial CYST

El quiste mesotelial simple es una rara causa de quistes mesentéricos. El tamaño de estas lesiones suele ser de pocos centímetros y por tanto suele ser asintomático siendo su diagnóstico un hallazgo imagenológico o intraoperatorio. Caso clínico: Se documenta el caso de una mujer de 40 años de edad quien presenta un quiste mesotelial simple de gran tamaño y sintomático el cual fue manejado mediante resección quirúrgica completa sien-do este el tratamiento de elección. El comportamiento clínico sintomático, tener el antecedente de cirugías pelvianas y las dimensiones del tumor, hacen pensar en un mesotelioma quístico benigno. Sin embargo, el carácter unilocular permite catalogarlo como un quiste mesotelial simple. La diferenciación entre ambas lesiones no es meramente académica pues el mesotelioma quístico benigno tiene una recidiva alta y puede incluso malignizarse(AU)

The simple mesothelial cyst is a rare cause of the mesenteric cysts. The size of this lessons are usually of a few centimeters andasymptomatic so the diagnosis is based on imaging studies orintra operatory findings. Clinical case: We report a female patient of 40 years old who had a simple mesothelial cyst of big size andsymptomatic, which was managed by a complete surgical excision, being this method the treatment of choice. The symptoms that thepatient described, the previous pelvic surgery and the tumor dimensions had the characteristics of a benign cystic mesothelioma. However, the unilocular characteristic allow to categorize it like asimple mesothelial cyst. The differentiation between both lessonsis not academic due to the fact that the benign cyst mesotheliomahas a high relapse and even could become a malignant lesson(AU)

Endometriosis extrapélvica de localización inguinal: reporte de un caso / Extrapelvic endometriosis of inguinal localization: report of a case

La endometriosis es un diagnóstico ginecológico muy común. Esta interesante enfermedad puede observarse virtualmente en cualquier órgano y sistema del organismo, planteando dificultades para el diagnóstico y tratamiento. Se describe un raro caso de endometriosis extrapélvica de localización inguinal, con el objeto de enfatizar la importancia de incluir a esta enfermedad dentro de los diagnósticos diferenciales en la práctica quirúrgica general

Déficit de base y escala revisada en trauma como parámetros pronósticos en pacientes traumatizados / Base deficit in trauma revised scale as prognostic parameters in trauma patients

Los cirujanos han intentado, mediante la elaboración de diferentes escalas de trauma, identificar precozmente los pacientes traumatizados con elevados riesgo de muerte. El presente estudio tiene como objetivo comprobar la utilidad de la determinación del déficit de base y su comparación con la escala revisada de trauma como parámetros pronósticos en los pacientes traumatizados. Estudio prospectivo en cien (100) pacientes que ingresaron con diagnóstico de trauma contuso o penetrante. Al ingresar, a cada paciente se le tomó una muestra de sangre arterial para determinación de déficit de base y se aplicó la escala revisada de trauma. Servicio de Emergencias del Hospital Vargas de Caracas. Se evidenció que son hombres jóvenes los que tienen mayor riesgo de presentar lesiones por trauma. Todos los pacientes fallecidos (6) quedaron incluidos en el grupo de riesgo definido por la variable déficit de base. Esto no sucedió con el grupo de riesgo definido por la Escala Revisada de Trauma en la que sólo quedaron incluidos cinco de los pacientes fallecidos. El déficit de base tuvo una sensibilidad de 23 por ciento y una especificidad de 100 por ciento con un valor predictivo positivo de 78,7 por ciento. La Escala Revisada de Trauma tuvo una sensibilidad de 31,2 por ciento y una especificidad de 98,8 por ciento con un valor predictivo positivo de 83,3 por ciento y un valor predictivo negativo de 88,2 por ciento. Al relacionar las variaciones de déficit de base y Escala Revisada de Trauma, 10 pacientes coincidieron con el grupo de riesgo por separado por dichas variables. De estos 10, la mitad falleció. Cuando se utilizó la combinación de los dos parámetros, la sensibilidad fue de 50 por ciento, un valor predictivo positivo de 100 por ciento y un valor predictivo negativo de 93 por ciento. El valor límite de déficit de base en nuestro estudio para definir el grupo de riesgo fue igual o mayor a-4,1 mmoles/l.

Mionecrosis retroperitoneal post-traumática / Retroperitoneal myonecrosis post-traumatic

La fractura pélvica, es una lesión que se observa con frecuencia en el paciente politraumatizado. Entre las complicaciones de las fracturas pélvicas que revisten mayor gravedad se encuentran la hemorragia y la sepsis, esta última se presenta asociada a lesión de viscera hueca intrapélvica. Se ha descrito el compromiso de vejiga y utero como los órganos más frecuentemente afectados, seguidos por recto y uréter. La lesión de otros órganos perineales asociada a fractura de pelvis es sumamente rara. En este estudio se discute un singular caso de lesión alta de vagina como consecuencia de una fractura pélvica compuesta con infección necrotizante del espacio retroperitoneal, que se supone tomó esta vía puerta de entrada. La debridación quirúrgica mediante laparotomías seriadas y la antibioticoterapia empírica con cobertura contar gérmenes anaerobios y gram negativos, fueron las bases del tratamiento, concordando con las pautas actualmente aceptadas, las cuales se traen a discusión

Endometriosis extrapélvica de localización inguinal: reporte de un caso / Extrapelvic endometriosis of inguinal localization: report of a case

Reporte de un caso infrecuente de endometriosis extrapélvica y revisión bibliográfica del conocimiento actual sobre el tema. Resumen del caso clínico y búsqueda bibliográfica empleando bases de datos médicos en internet. Servicio de Cirugía II, Hospital Vargas de Caracas. Se describe un raro caso de endometriosis extrapélvica de localización inguinal, con el objeto de recalcar la importancia de incluir a esta enfermedad dentro de los diagnósticos diferenciales en la práctica quirúrgica general. La endometriosis es un diagnóstico ginecológico común. La enfermedad puede estar localizada en cualquier órgano y sistema del organismo planteando dificultades en el diagnóstico y tratamiento. La endometriosis en la región inguinal es poco frecuente, fue descrita por primera vez en 1986 y desde entonces sólo 24 casos han sido reportados. Según el consenso actual el tratamiento para la endometriosis extrapélvica de localización inguinal es quirúrgico. Si de forma simultánea el paciente presenta endometriosis intrapélvica, el tratamiento con terapia supresora puede estar indicado